Friday, April 17, 2009

Young man with elbow mass (Tophi)

Wu's wound irrigation system


Alicia 20090417

馬偕醫院 今年將跨足設醫學院


更新日期:2009/04/17 22:15
少子化讓學生人數逐年遞減,部分大專校院面臨減班、甚至可能關門的命運,不過,又有宗教團體計劃開辦醫學院。

馬偕醫學院在籌備14年的過程中,也遇到一些小困難,因為衛生署對於每年全國醫學系學生總量管制在1300人,苦苦等不到空缺,直到最近幾年,國防醫學院減召公費生,才撥出40個名額給馬偕。馬偕醫學院認為,本身隸屬於長老教會體系,可與彰濱等基督教醫院合作,又有醫學中心和馬偕護校,醫療資源可說是的相當豐富.

基督教馬偕醫學院將在今年開始招生,預計招收40名醫學系,40名護理系學生,而馬偕醫學院的成立,除了是國內第12所醫學院,也是繼佛教慈濟、天主教輔仁之後,第三個由宗教團體所開辦的醫學院。

子宮摘除痛到下肢無力 原來是急性脊髓炎


更新日期:2009/04/17 12:05
一名三十歲的年輕女子,每月來潮,不但量大還有血塊,甚至因此貧血,到台中醫院求診,檢查發現,子宮長了一顆八公分的肌瘤,隨即安排住院,手術摘除子宮。不料術後三天,傷口疼痛,甚至痛到下肢無力,幾乎癱瘓,婦科認為不是單純傷口痛,會診神經內科,證實是急性脊髓炎,以類固醇治療,一週後,可以下床走路。(寇世菁報導)

署立台中醫院神經內科主任廖益聖說,這名三十歲的吳小姐,原來是月經量太大,伴隨血塊,貧血,到醫院就醫,發現約八公分大子宮肌瘤,摘除子宮手術後,還是全身疼痛,尤其是頸部劇烈疼痛,和下肢疼痛、無力;照顧的護理人員察覺異樣,認為不像是傷口疼痛,通報醫院全人整合小組,緊急會診神經內科,懷疑下肢肌力只有一分,可能是脊隨炎。透過核磁共振檢查,確定得了急性脊髓炎,及時以類固醇治療,一週後,症狀緩解。(摘除子宮後,疼痛不已,進一步檢查,發現是急性脊髓炎,類固醇治療一週後,可以下床走路)

廖益聖主任表示:脊隨炎的發生原因通常不明,推測是自身免疫系統發生異常、導致攻擊脊髓神經。發生脊隨炎的症狀是快速進行的下半身癱瘓,在數小時到2、3天,達到最嚴重的程度。治療通常以類固醇為主,效果不佳也可採用血漿置換術。這種疾病通常不會復發,發生率是幾百萬分之一,這名吳小姐類固醇治療已經兩週,症狀改善很多,但下肢肌力恢復正常,恐怕還要兩三個月復健。

壓力大、太晚吃 10歲童竟腸穿孔

更新日期:2009/04/17 12:15 張倍綺

孩子壓力太大,加上吃東西太急、吃飯時間不對,小心小小年紀就腸穿孔!板橋就有一位才10歲的鍾小弟,每天補習超過9點才吃晚餐,又囫圇吞棗,胃酸過多引發十二指腸0.5公分的潰瘍,而且直到腸穿孔引發腹膜炎,緊急開刀才發現已經這麼嚴重,差點致命。

坐在病床上的鍾小弟,剛從生死關卡被救回來,他今年才10歲,上個禮拜卻十二指腸穿孔,導致腹膜炎,險些敗血症致命。台北縣立醫院外科醫師孫立文:「開刀進去以後,才看到他在十二指腸有個(0.5公分)潰瘍,然後破掉了。」

鍾媽媽:「嚇一大跳,想說一個小孩子這麼小,怎麼會這樣子,吃得比較快,吃完就要上課,壓力也是在。」

才小學四年級,課業壓力就這麼重,為維持前3名,求好心切,補習甚至錯過正常用餐時間,時常吃晚飯已經超過9點,長期壓力加上飲食不正常,鍾小弟早就出現胃痛症狀,家長卻壓根沒想過,竟會這麼嚴重。孫立文:「(壓力)會增加他的胃酸,而且讓胃壁的分泌變薄(易穿孔)。」

不過10歲就腸穿孔的確罕見,一開始鍾小弟還被診所誤以為只是感冒拖延病情;其實,醫師發現,課業壓力的確讓病患年齡層有下降趨勢,呼籲家長不要給孩子太大壓力。

手臂斷!小三生強忍疼痛 老師不察


更新日期:2009/04/17 17:10 辜士陞

嘉義縣祥和國小一名小三學生,下課摔倒造成右手腕骨折斷裂,校護及老師都沒發現,讓小學生痛了一整天,痛到用嘴巴咬手臂企圖轉移痛點,把外公、外婆氣壞了,跑到學校理論,校方說,學生太勇敢沒喊痛,老師才不覺事態嚴重;不過,沒在第一時間通報家長,仍然有疏失。

右手腕骨折斷裂上了石膏,想起疼痛的過程,才唸小三的他忍不住哭了出來,阿嬤更是心疼!學生外婆:「他竟然這裡痛,會想出這個辦法說,來咬別的地方,把痛轉移到其他的目標來,我聽了實在是心在淌血。」

原來小孫子下課時,不小心在樓梯上摔倒,造成左手腕骨折斷裂,被帶到醫護室檢查,護士及老師都沒有發現異狀,也沒在第一時間通報家長,讓小孫子咬著手臂強忍疼痛,上完一整天課,到安親班才被發現,外公、外婆很氣憤。

學生外公:「第一時間沒有通報,第二個問題是,為什麼不送醫院檢查。」校長:「看不出他有外傷,學生又沒有喊痛,所以她一時之間,以她的專業,她實在看不出他有斷裂。」

校長說,學生實在太勇敢了,怕被媽媽罵強忍疼痛不敢說,讓校護完全看不出來,不過,校長也坦承,導師沒在第一時間通知家長的確有疏忽。校長:「那我現在跟你道歉的就是說,我們的導師不應該,只有在連絡簿上跟你通知。」

校方強調,未來一定會落實立即通報機制,不讓類似狀況再度發生。

Right thumb MCP joint UCL rupture, 2 months

Radiographic finding






Pre-OP physical examination



OP findings:
Stener lesion

Origin:

Insertion:

Tendon stripper: homemade

Work well.





We harvest 11 cm palmaris longus tendon!

2 4-0 prolene to tie together for 2 knots over insertion site


Finish


K-pin fixation for MCP joint

FDP IV-V tendon repair with palmaris longus tendon graft

44 y/o male butcher with right hand pain for 2 months
Ring finger and little finger DIP joint unable to flex

Tendon rupture was found due to abrasion injury by hamate osteophyte

Palmaris longus tendon transfer

Remove hamate osteophyet by burr

2 weeks later

VCR
6 weeks later